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  • br R sultats Un volume

    2019-10-14


    Résultats. – Un volume cible anatomoclinique englobant 90 % de tous les échecs locaux a été généré en étendant le contour conjoint des artère cœliaques et mésentérique supérieure de 1,4 cm en haut, 1,9 cm en bas, 2,6 cm à gauche, 3,1 cm à droite, 1,9 cm en avant et 1,6 cm en arrière. Les expansions correspondantes du volume cible anatomoclinique englobant 90 % des échecs locaux postopératoires du cancer de la tête du pancréas étaient de 1,4 cm, 1,4 cm, 2,1 cm, 3,1 cm, 1,6 cm et 2,0 cm. Les nouveaux volumes cibles prévision-nels englobant 90 % de tous les échecs locaux, 90 % des échecs locaux postopératoires du cancer de la tête du pancréas et standard étaient de 217,64 ± 58,67 cm3 , 207,78 ± 50,94 cm3 et 320,72 ± 50,94 cm3 dans les cas simulés. La comparaison a montré que les « nouveaux » volumes cibles étaient beaucoup plus petits que celui standard selon le protocole du RTOG 0848, et la dose rec¸ ue par les organes à risque était également inférieure dans les « nouveaux » plans.
    Conclusions. – Une majorité des récidives locales chez les patients en situation postopératoire atteints de cancer de la tête du pancréas et du corps du pancréas sont contenues dans une région plus petite entourant les artères cœliaque et mésentérique supérieure. Les « nouveaux » volumes ciblant les échecs locaux à haut risque peuvent permettre une escalade de dose et une augmentation du taux de contrôle local tout en minimisant la toxicité.
    © 2019 Societ´e´ franc¸ aise de radiotherapie´ oncologique (SFRO). Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserv´es´.
    1. Introduction
    Pancreatic cancer is the most aggressive digestive malignancy. In China, pancreatic cancer is the 9th most commonly diagnosed cancer and is characterized by a poor prognosis. It was estimated that 6-NBDG 90,100 new cases of pancreatic cancer were diagnosed, with 79,400 patients dying from the disease in 2015 [1]. Due to the aggressive biological behaviour of pancreatic cancer, its nontypical clinical symptoms, and the lack of an effective screening method, almost 80% of patients are not candidates for surgery at diagno-sis, with a 5-year survival rate of only 3% [2]. Although resection is the only curative option for less than 20% of localized patients, the incidence of local recurrence is 50% to 80%, which is a cause of mortality second only to distant metastasis [3–5]. Results from previous studies showed that adjuvant radiotherapy, as an impor-tant technique for postoperative local control, can reduce the local recurrence to 20–30%, although the 5-year survival rate after adju-vant chemoradiotherapy for resected pancreatic cancer patients is only 20% [6,7]. The value of postoperative adjuvant radiotherapy remains controversial, and the poor radiotherapy quality is the crit-ical factor affecting our understanding of its treatment significance, for which the dose is the most important [8–10]. Pancreatic cancer cells are characterized by low radiosensitivity with poor dose toler-ance for surrounding normal organs, and the target area designated by the current standard protocol, despite providing comprehensive coverage, is quite extensive, which often causes dose insufficiency. Even with the techniques of intensity-modulated radiotherapy and stereotactic body radiotherapy, it is still difficult to effectively esca-late the dose.
    Based on the fact that local failures in postoperative patients with both pancreatic head cancer and pancreatic body cancer are frequently located surrounding the celiac axis and the superior mesenteric artery, we establish a three-dimensional local recur-rence map. This may enable us to design a smaller clinical target volume containing the high-risk recurrence areas in the map. This study was designed to explore the new delineation method of target volume for adjuvant radiotherapy of pancreatic cancer at the basis